索罗门平台网址 - 血糖忽高忽低难以控制?当心用药不当引起的!这些药,糖友要慎用

监测血糖糖友可以监测三餐的餐前、餐后2小时血糖,睡前血糖,凌晨血糖,了解血糖的波动情况。任何引起血糖升高或是降低的因素,都会引起血糖波动。糖皮质激素,可使人体血糖水平升高和糖耐量降低;避孕药,可减少外周组织对于葡萄糖的吸收,升高血糖;生长激素类药物,对胰岛素有拮抗作用,加重胰岛素抵抗,升高血糖。

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索罗门平台网址,很大一部分糖友,监测血糖时会出现忽上忽下的情况,经常指数偏高或偏低,但有时候空腹血糖、餐后血糖在正常水平范围,甚至糖化血红蛋白(hba1c)也在标准范围,不少糖友就会放松警惕。

殊不知,血糖波动范围过大,短期会产生糖毒性,长期会产生脂毒性,加重氧化应激反应、炎症反应,从而进一步损伤血管内皮细胞,加快动脉硬化进程,可造成血管狭窄、堵塞,引起一系列的血管病变,增加糖尿病并发症风险。也就是说:血糖波动是糖尿病并发症发生的独立危险因素。

但是有些糖友也有不少疑问:血糖值不一样就是血糖波动吗?为什么生活习惯、用药方法几乎没有改变,血糖还是会有差别?

血糖波动,指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定的状态,包括短期血糖波动,即日间血糖波动和日内血糖波动,也包括长期血糖波动,即糖化血红蛋白(hba1c)变异性。

其实,每个人的血糖时刻都在波动,它和血压等生理指标一样,不同时间都会有波动。正常人有精细的血糖调节机制,偏低时可使它升高,偏高时可使它降低,所以血糖波动范围较小。但糖尿病群体,由于胰岛功能障碍,血糖波动就会相对较大。

那么,对糖友来说,血糖值上、下浮动多少属于血糖波动?

首先我们得知道血糖水平。通常,通过动态血糖监测,可以直观的看到血糖波动情况,但它的费用高。

那么有没有相对较便宜的替代方法?采用指尖血糖监测数据(自我血糖监测),通过简单的计算,评估血糖水平!

监测血糖

糖友可以监测三餐的餐前、餐后2小时血糖,睡前血糖,凌晨血糖,了解血糖的波动情况。

一般糖友主要了解餐前、餐后的血糖波动情况,以及日间血糖波动最大幅度。

计算、判断血糖波动水平

餐前、餐后血糖波动

指三餐前、后血糖差的平均值,控制在2.2mmol/l以内。

计算方法:[(早期餐后-餐前)+(午餐餐后-餐前)+(晚餐餐后-餐前)] / 3

日间血糖波动

指日间血糖的最高值-最低值<4.4mmol/l,一般最高值在午餐后,最低值为早晨的空腹血糖,但具体峰值因人而异。

特殊人群

对于儿童、青少年期的1型糖尿病患者,由于胰岛素绝对缺乏,又处于生长发育期,饮食控制的不是很严格,血糖控制标准可以适当的放宽一点。

对于糖龄比较长的老年人,特别是有血管病变等并发症的人,可以适当的放松血糖控制标准。

对于妊娠糖尿病患者,目前建议空腹血糖要控制在5.3mmol/l以下,餐后2小时≤6.7mmol/l,如果测餐后1小时血糖,最好≤7.8mmol/l,夜间血糖不低于3.3mmol/l。

任何引起血糖升高或是降低的因素,都会引起血糖波动。

1β细胞

糖友自身的β细胞功能减退、抵抗甚至衰竭,都会导致血糖调节能力降低,容易造成血糖波动,主要是血糖偏高。

2饮食

饮食的选择、构成、多少、进食顺序等因素都可能造成血糖的波动,特别是餐后血糖。

3用 药

大多数糖友认为只有降糖药会引起血糖波动,比如:吃多了,血糖降得过低,易引起低血糖。

其实不然,糖友若是服用非降糖类的药物,也可能引起血糖波动。

此外,运动、情绪、睡眠、酗酒、感冒、感染等多种因素都可能增大血糖波动。

对糖友来说,影响血糖波动的因素中,最容易忽视的是非降糖药,可能会引起糖代谢紊乱。那么,哪些药物会增加血糖波动?

1、可升高血糖的药物

有些药物会加重胰岛素抵抗,或削弱胰岛素功能,糖友需引起注意。

1部分降脂、降压药

高血糖、高血脂、高血压是“三高三兄弟”,互相影响,糖尿病会增加高血脂、高血压的风险,但部分降脂、降压药可产生一定的升糖作用。

烟酸(维生素b3),在降低血脂的同时,会增加胰岛素抵抗,抑制组织对葡萄糖的利用,升高血糖;

噻嗪类利尿剂,如:氢氯噻嗪对β细胞有毒性作用,可出现低血钾症,也会抑制胰岛素的分泌;

β受体阻滞剂,如:倍他乐克,会抑制胰岛素的分泌,对机体葡萄糖的利用;

二氮嗪,会抑制胰岛素的释放,减少葡萄糖的利用,同时促使内源性儿茶酚胺释放增多,升高血糖。

2激素类药物

糖皮质激素、避孕药、生长激素等激素类药物,可引起血糖升高。

糖皮质激素,可使人体血糖水平升高和糖耐量降低;

避孕药,可减少外周组织对于葡萄糖的吸收,升高血糖;

生长激素类药物,对胰岛素有拮抗作用,加重胰岛素抵抗,升高血糖。

3异烟肼

异烟肼是抗结核的一线药物,长期服用可影响糖代谢,降低糖耐量。

2、可降低血糖的药物

有些药物虽然不是降糖药,但也可能会增加胰岛素的敏感性、促进胰岛素分泌,或是抑制升糖物质的释放,降低血糖,甚至诱发低血糖。

1阿司匹林

阿司匹林有抗血小板作用,常被用以防治心脑血管疾病。它与胰岛素、磺脲类口服降糖药(如格列齐特、格列吡嗪等)联用时,会增加降糖药在体内的浓度,从而增强降糖药效。

2乙 醇

乙醇(酒精),可以耗竭肝糖原储备,特别是空腹时,可干扰糖原异生。若是空腹饮酒或服用含酒精的药物,比如:藿香正气水,很可能诱发低血糖。

3β肾上腺素能受体阻滞剂

β肾上腺素能受体阻滞剂,可能升高血糖,也可能降低血糖。

一方面,它能可抑制β2 肾上腺素能受体介导的胰岛素释放,可能升高血糖;另一方面,能增强磺脲类药物浓度,可降低血糖。

此外,沙星类药物、抗精神病药、部分利尿剂、双香豆素、去甲基麻黄碱、h2 受体拮抗药等药物,均可能影响血糖。建议服用前先咨询医生,服用时做好血糖监测工作,避免发生不良事件。

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